Yksinkertainen viiden kysymyksen testi auttaa seuraamaan astman hoitotasapainoa astmapisteillä

Astmatesti (Asthma Control Test™) on potilaan kyselytesti, joka perustuu julkaistuihin tieteellisiin tutkimuksiin. Näissä tutkimuksissa on ollut mukana satoja astmapotilaita. Viisi astmatestin keskeistä kysymystä koskevat potilaan kokemaa hengityksen vaikeutumista, avaavan oirelääkkeen käyttötarvetta, astman aiheuttamia rajoitteita, yöllisiä astmaoireita sekä potilaan arviota omasta hoitotasapainostaan. Kysymykset mittaavat potilaan tilannetta neljän edeltävän viikon ajalta. Tutkijat ovat havainneet, että potilaan vastaukset ja erikoislääkärin arviot antavat todenmukaisemman kuvan astman hoitotasapainosta kuin yksittäinen keuhkojen toiminnan laboratoriomittaus (spirometria) yhdistettynä erikoislääkärin arvioon. Astmatesti ei kuitenkaan korvaa vuoden-parin välein tehtäviä spirometriamittauksia eikä omahoitoon kuuluvia PEF-mittauksia.

On esitetty, että lääkärit perustavat arvionsa potilaan hoitotasapainosta liian usein vain sen hetkisiin keuhkotoiminnan mittaustuloksiin ja oireisiin. Tärkeää informaatiota jää lääkäriltä huomioimatta, ellei muisteta sairauden aiheuttamia rajoitteita potilaan jokapäiväisessä elämässä. Lisäksi jokainen potilas kokee astmansa omalla yksilöllisellä tavallaan - se mikä yhdelle on iso rajoite, ei sitä olekaan toiselle. Toisaalta tiedetään, että lisäämällä potilaiden tietoutta sairaudestaan voidaan ilmeisesti parantaa hoitotasapainoa. Yksinkertainen ja nopea astmatesti on nähty erittäin käyttökelpoisena työvälineenä lääkäreille, jotka haluavat potilaidensa astman hallinnan nykyisten hoitotavoitteiden mukaiseksi eli mahdollisimman vakaasti vähäoireiseksi. Yhdysvaltojen lisäksi astmatestiä käytetään jo useissa Euroopan maissa.

Astmatestin tulisi olla ehto reseptin uusimiselle

Astmatestin viiden kysymyksen sarja on minimi, mitä astmapotilallta tulisi kysyä jokaisen vastaanottokäynnin yhteydessä. Potilaan voinnin tarkempi selvittely saattaa nykyisin lääkäriltä unohtua vastaanoton kiireessä. Erittäin tärkeää astmatestin tekeminen on reseptiä uusittaessa, jotta sekä potilas että lääkäri voivat toteuttaa ja päivittää yksilöllistä hoitosuunitelmaa oikealla tavalla.

Testi on luotettavin nuorilla ja keski-ikäisillä, jotka sairastavat yleensä ”puhdasta astmaa” ilman liitännäissairauksia. Kaikki potilaat eivät välttämättä pääse hyviin pistelukemiin, esimerkiksi jos astman lisäksi on samanaikainen keuhkoahtaumatauti tai keuhkojen sidekudossairaus. Alhainen pistemäärä testissä on myös näillä potilailla kuitenkin yleisesti ottaen merkki siitä, että lääkärin seurannassa kannattaa käydä normaalia tiiviimmin.

Testiä laadittaessa mukana on ollut myös 12-vuotiaita lapsia. He kuitenkin tarvinnevat monesti testivastauksissa vanhempien tukea.

Toivottavasti astmatesti kannustaa huomioimaan omia astmaoireita ja asettamaan hoidon tavoitteen korkealle.

Turhia oireita turhan monilla

Vain viitisen prosenttia eurooppalaisista astmaatikoista selviää nykyisin oireettomina. Hengitysliitto Helin jäsentutkimuksen mukaan suomalaisastmaatikot pärjäävät vain vähän paremmin. Syksyllä 2004 tehtyyn kyselyyn vastanneista, runsaasta 600 astmaatikosta noin 12 prosenttia ilmoitti olleensa kahden edeltäneen kuukauden aikana oireettomia. Monet potilaat ja ehkä lääkäritkin ovat tyytyneet uskomukseen, että jonkinlainen oireilu kuuluu itsestään selvänä astmaan.

Tulehduksellisten keuhkoputkimuutosten korjaantuminen kestää astmaatikolla jopa 6 – 9 kuukautta eli selvästi pidempään kuin aiemmin on uskottu. Sen vuoksi hyvään hoitotasapainoon auttanutta lääkitystä ei pidäkään keventää liian nopeasti.

Kansainvälisen GOAL-tutkimuksen mukaan oikealla hoitoyhdistelmällä suuri osa astmaatikoista voitaisiin vapauttaa kokonaan oireistaan tai ainakin saada oireet hyvään hallintaan. Astman hyvään hallintaan kannattaa pyrkiä ja se on myös mahdollista saavuttaa.

Jos sinulla tai läheiselläsi on astma, niin astmatestin avulla voi arvioida kuinka hyvin astma on hallinnassa. Jos astmapistemäärä on alle 20, niin kannattaa ottaa yhteyttä astmahoitajaan tai lääkäriin tilanteen tarkempaa arviointia varten.

Professori Markku M Nieminen
Koskiklinikka, Tampere
Dosentti, TaY

Astmatestin avulla voidaan helposti arvioida kuinka astma on hallinnassa.
Tee astmatesti »